時(shí)間:2016-08-08 14:45:01 來(lái)源:中山健民醫(yī)院 閱讀量:153次
一、西醫(yī)療法
(一)一般處理
①急性期須臥床休息,用托帶托起陰囊,局部予以冷敷,慢性者予以熱敷。
②檢查血、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)、B超探測(cè)腫塊大小、性質(zhì)等以供治療用藥時(shí)參考。
(二)藥物治療
①抗菌消炎:根據(jù)病情,急性者可用大劑量青霉素、鏈霉素治療,癥情嚴(yán)重者可改用于胺卡那或氨節(jié)青霉素等。慢性者單用抗生素療效較差,應(yīng)考慮采用多種方法或中西藥同用。
②局封止痛:陰囊墜脹疼痛嚴(yán)重者,可用1%普魯卡因10mL作患側(cè)精索封閉止痛,必要時(shí)予以止痛、鎮(zhèn)靜藥物。
(三)其他療法
①切開(kāi)引流:形成耐宰膿腫后,需及時(shí)切開(kāi)引流。
②附睪摘除術(shù):慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作者,或長(zhǎng)期治療無(wú)效等情況時(shí),可考慮摘除附睪。
二、中醫(yī)療法
(一)辨證施治
1.寒濕凝滯、肝經(jīng)閉阻證
主證:睪丸墜脹隱痛,遇寒加劇,自覺(jué)睪丸陰囊發(fā)冷、腫硬感,陰囊皮膚紫黑,伴有腰酸腰痛,遺精,小便清長(zhǎng),苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弦緊或沉弦。
治法:溫經(jīng)散寒,疏肝通絡(luò)。
方藥:暖肝煎(《景岳全書(shū)》)加味。小茴香10g,肉桂10g,烏藥10g,沉香l0g,生姜9g,當(dāng)歸10g,紅花6g,枸杞子12g、川楝子10g,延胡索15g,牛膝log,茯苓12g?! ?
加減:睪丸腫痛甚,有血癌見(jiàn)證者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、紅藤15g,以活血清熱解毒。肝腎不足證見(jiàn)者加菟絲子15g、補(bǔ)骨脂15g、蓯蓉10g利益肝腎。
2.濕熱下注、塞阻肝絡(luò)證
1 主證:突然發(fā)作,單側(cè)睪丸腫脹質(zhì)硬,觸痛明顯,疼痛放射至同側(cè)腹股溝、小腹部,并 伴發(fā)熱惡寒,小便短赤,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清熱利濕,疏肝通絡(luò)。
方藥:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減。
龍膽草6g,黃芪l0g,山桅10g,木通10g,車(chē)前子15g(包),當(dāng)歸log,生地12g,柴胡10g,青陳皮各6g,川襪子10g,延胡索15g,生甘草6g。加減:若膿腫形成,局部紅腫熱痛甚者,加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g;漬后膿出清稀,肝腎陰虧者,加六味地黃丸;氣血兩虛者加八珍湯。
3.氣血凝滯、肝絡(luò)癌阻證
主證:病程日久,睪丸逐漸腫大,墜脹隱痛,們之質(zhì)硬,陰囊皮色暗紅,尿黃少,若后期形成后膿液清稀,收斂緩慢,舌苔薄白,舌質(zhì)有瘀斑,脈沉細(xì)。
治法:活血散結(jié),理氣止痛。
方藥:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合橘核丸(《濟(jì)生方》)加減。
丹皮10g,白芍log,桂枝log,茯苓10g,橘核10g,川楝子log,延胡索12g,厚樸10g,枳實(shí)10g,當(dāng)歸15g,桃仁10g,牛膝15g。
加減:膿塊日久不消加夏枯草15g、生牡蠣30g(先煎)、甲片log;潰后膿盡瘡口不愈者加黃芪12g、淮山藥15g。
(二) 中成藥
1龍膽瀉肝丸(《蘭室秘藏》):功能清熱利濕,用于濕熱下注,肝經(jīng)壅阻證,每次6g,每日2次,溫開(kāi)水送服。
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